Hallo Herr Dr. Tomiak,
kurz zu meinem Problem:
Vor ca. 7 Monaten war ich in einer MKG-Klinik und dort hatte man mir mein Zungenbändchen durchtrennt, da dieses zu kurz war. Kurz danach habe ich steigend brennende Schmerzen im linken Bereich der hinteren Zunge bzw. Zungengrund bekommen, die bis heute andauern. Nach vielen Untersuchungen in der Klinik (MRT, Panendoskopie etc…) wurde bisher nichts gefunden und aus HNO-Sicht kann es nicht behandelt werden. Deshalb bekam ich nur die Diagnose „neuropathische Schmerzen“ und behandle diese seit 3 Monaten mit Tramadol. Seit einem Monat mache ich auch Logopädie und Physio, da auch angenommen wird, dass diese Schmerzen mit einer Funktionsveränderung im Mund durch das Durchtrennen des Zungenbändchens zusammenhängen.
Nun zur eigentlichen Sache: Im Zuge der ganzen Untersuchungen wurde mir auch geraten, da ich an Augen- und Mundtrockenheit leide (aber nicht sehr schlimm), das Sjögren-Syndrom abklären zu lassen, obwohl man nicht denkt, dass diese Schmerzen davon kommen. Beim Rheumatologe wurden die Blutwerte und Gelenke untersucht, ergaben aber keine Hinweise. Die Untersuchung beim Augenarzt und Speicheldrüsenszintigraphie beim Nuklearmed. ergaben, dass hier Störungen vorliegen, deren Ursache Sjögren sein kann, aber nicht zwingend muss. Der Rheumatologe hat nun vorgeschlagen, eine Kurztherapie mit Kortison zu versuchen, ob dies irgendwelche Verbesserungen bringt. Wenn nicht, dann war es ein Versuch und wenn ja, dann ggf. weiter mit Quensyl. Die Kurztherapie mit Prednisolon sieht so aus: 4 Tage 20 mg, 4 Tage 15 mg, 5 Tage 10 mg, 5 Tage 5 mg, dann absetzen. Generell finde ich es in Ordnung, auch wenn es nur ein Verdacht auf Sjögren ist, dies einfach zu versuchen. Lt. Rheumatologe hätte ich bei so einer Kurztherapie auch nicht mit Nebenwirkungen zu rechnen. Na ja, gestern angefangen, hatte ich heute Nacht schon übelste Schlafstörungen.
Deshalb meine Fragen: Um so einen Versuch zu starten, ob Kortison überhaupt anschlägt, genügen dann auch durchaus geringere Dosen, z.B. nur 10 mg und diese dann nach ein paar Tagen komplett absetzen, wenn es nicht wirkt? Oder muss man schon 2 Wochen am Stück mit Ausschleichen nehmen, um diesen Effekt zu haben? Bei mir gibt es derzeit nur einen Verdacht auf Sjögren, da eben die Blutwerte keine Auffälligkeiten zeigen. Gibt es solche Formen von Sjögren, die nicht sicher diagnostiziert werden können?
Vielen Dank im voraus für eine Antwort.
